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他一般情况下都会直接做决定,但是一旦遇到不同的意见,他会采取讨论的方式,把病情彻彻底底地分析一遍,再做决断。
说这话时,他还刻意地多看了陆成一眼,他还是有些怕早上那些话,打击到了陆成的自信心,怕他不敢说话。
只要有任何一个人不敢开口讲话,就真正失去了术前讨论和疑难病例讨论的意义。
“志哥,你再把病史汇报一遍。我们再详细地研究一下这个病人的病情。”
直来直去!
这很外科。
邓志的病床是监2床、19、20、21四张床。
邓志应该是早就被通知下午要重点讨论监2床,所以他把病历资料总共打印了有九份,分放在众人的身前。
邓志开始总结病历:“闵教授,朱教授,尤哥,丁哥。”
“还有各位同学老师,大家下午好。我已经把监2床的病历资料,详细地复印在了各位的面前。”七八中文更新最快^
“我来做个简短的介绍。”
“病人特征:青年,女性。”
“临床表现:双髋部疼痛5年,加重伴步态异常1年。”
“加重缓解因素:行走后疼痛加重,休息或服用止痛药物后疼痛科缓解。患者既往有口服激素药物病史10年,近三年来疼痛加重,曾停用过激素药物3月。”
“后继发牙龈出血,皮肤紫癜,于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。目前已停药1周,入院后予以免疫球蛋白及TPO血小板生成刺激因子治疗。”
“体查:双侧直腿抬高试验+,髋关节前方压痛,托马氏征阳性……”
“骨盆平片:示双侧股骨头坏死。”
“当前诊断明确:1.双侧股骨头坏死;手术指征明确。2.特发性血小板减少性紫癜。”
“特殊检查资料:入院时血小板17,即予以免疫球蛋白及TPO治疗,今晨抽血结果11点已回报,血小板略有上升,25.考虑为当前手术禁忌症。”
说到这里,邓志几乎已经把病历都给总结完毕了。
接着他继续说:“我查询过相关的文献,已经记载有的病历报告,已经行关节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免疫球蛋白HDIvIg治疗,建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”
“目前该患者已使用免疫球蛋白3日,血小板提升量不高,要达到文章推荐水平,需要时间较长;可能转去血液科会好一些。”
“血液科会诊的意见是先等患者的血小板水平提升至45以上,再考虑行手术治疗。”
邓志把病历夹该上。
有理有据,有理论支撑,有当前最前沿的文章支持,他也肯定是花费心思的。
本来这种血小板减少症的关节置换手术,当前华国骨科手术指南里就没有,他们要知道才奇了怪。
而另外的一个烧伤科来的陈果儿妹子,和骨科几乎隔行如隔山,就更加不懂了。
邓志查的文献,谁都可以查得到的。
闵教授道:“邓医生对这个病例的准备,是十分充足的,各位多有什么看法没有?”
陈果儿与同高波等三人几乎同时摇头苦笑道:“闵教授,我们……”
陈果儿心里在说,闵教授,我就是过来规培一个月的,您就别难为我了,我难道还要把骨科的专著给看一遍么?
同高波和范承其实很想回答点什么,为什么了?
同是一年毕业的陆成,简直太秀了,秀得连他们都快忘记自己是骨科的研究生了。
他们私下里也和林远讨论过,林远都说,他在科研思维这方面,根本比不过陆成的边儿边儿。那基础知识了?
他们问,
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