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一上午,吴斯都在忙着给老人降低呼吸机支持条件,为撤机拔管做准备。
老人除了还有些心功能不全,其他化验指标全都正常了。
如果撤机拔管成功,甚至不需要转普通病房,观察一两小时带些口服药出院都可以。
只是老人的情绪似乎有些问题,一会儿发呆流泪,一会儿激动挣扎。
穆灵妍和护士们,谁有时间谁就轮流安抚老人,可惜效果不佳。
至于王老……应该来了吧?算了,这不重要。
“喂,要不再给他用些镇静药吧,看他这样好难受啊。是不是插管不舒服啊。”穆灵妍一脸担心的看过来。
“我没名字的吗?”吴斯心中小小吐槽了一句,还是正色道:“带着气管插管确实很难受,可我们现在是要给他撤机拔管啊。你用了镇静药,怎么判断他的自主呼吸是否能满足机体需要?怎么判断意识?”
穆灵妍有些抓狂:“那怎么办嘛,你看他……”
“好了好了,别慌。”看着这个慌里慌张的妹子,就像看到了大学实习的自己,善良单纯,想帮病人却不得其法。
一边说着,吴斯一边把呼吸机调成了CPAP模式(持续气道正压通气模式),随着呼吸机主动送气的停止,老人看上去确实舒服多了。
这种模式要靠病人自己呼吸,来触发呼吸机的送气,所以昏迷、自主呼吸不稳的时候不能用。
却是患者好转,试脱机时的好选择。
老人的情绪还是很不稳定,似乎和身体不舒适没什么关系。
吴斯皱眉沉思,却找不到其他线索,可能是镇静药停用之后的一过性谵妄吧。
“对呀,改CPAP啊,我怎么没想到呢。”穆灵妍看上去有些懊恼,撅起的嘴把口罩顶了个鼓。
“呵呵。”自己只是单纯的觉得有意思,善意的笑了一下,但显然小姑娘误会了。
穆灵妍双颊飘红:“干嘛!经验丰富了不起啊,也用不着嘲笑我吧。”
“没有没有。”吴斯连忙收起笑意,“我觉得之前我们可能有些误会。不过既然是同事,今后还是精诚合作吧,这也是为了病人好,你说呢?”
看着吴斯伸出的手,小姑娘脸更红了,伸出手的同时低声嘟囔了一句:“我才没误会呢,LSP。”
“嗯?”声音太小,吴斯没听见。
“我说,现在没误会了,一起努力。”
好像发音细节不太一样啊?是错觉吗?
轻轻握了一下这个土气妹子的手,竟然和预期大不一样。
那词怎么说来着?冰肌玉骨?
不过自己还是马上松开了,礼貌还是要有的,而且小穆姑娘这扮相,说实话确实不是自己的菜……
……
一小时后。
吸氧浓度35%,peep5,支持压力8。
患者自主呼吸18次分,血氧饱和度98%,意识尚清,已经具备拔管条件了。
“静脉注射一支地塞米松吧,姐姐们来吸下痰,准备拔管了。”吴斯带好手套,没等小穆同学发问就主动说道,“给地米主要是为了减少拔管时诱发气道痉挛的可能,增加成功率。”
待护士们吸痰之后,吴斯用注射器放空插管的气囊,在老人的一串咳嗽声中,动作轻柔地拔出了插管。
“换面罩吸氧。”
老人不停地摇头,嘴里好像呢喃着什么。
只是刚刚拔除插管,声门尚未完全恢复,他的声音听起来又小又沙哑。
“老大爷,是我啊。这里是医院,你已经好了,观察观察就可以出院啦。”
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