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19 面肌痉挛的针灸治疗（第1页）
“管遵惠针余笔谈（..）”！
19面肌痉挛的针灸治疗
面肌痉挛亦称面肌抽搐或面肌阵挛。临床表现为面部表情肌不同程度的挛缩，属祖国医学“胞轮振跳”、“筋惕肉
”的范畴。
面肌痉挛的病理尚未完全明了。一般认为，面肌痉挛的异常神经冲动，可能是面神经通路上某些部位受到病理性刺激的结果。精神因素、寒冷刺激或神经损伤常为诱发病因。此外，面神经麻痹治疗失当或恢复不完全时，也可能产生瘫痪肌的痉挛。
面肌痉挛的发病初期，多在眼眶周围，特别是下眼睑肌肉跳动，初始多为局限性间断跳动，病情缓慢发展，肌肉跳动范围逐渐增加，抽动频率增快，严重者累及颊肌、口轮匝肌，甚至颈阔肌。肌肉痉挛导致眼裂变小，嘴角抽动，颜面歪斜，睡眠时则消失。少数病例可有同侧舌味觉改变、听觉过敏或耳鸣。
针灸取穴：主穴：双侧风池、太阳、下关、地仓、颧髎。配穴：①气血亏虚，肝风内动型配取足三里、太冲、百会；②肝肾阴虚，虚风上扰型配取三阴交、太溪、四神聪；③风寒滞留，经筋收引型配取外关、翳风、迎香透四白，灸地仓、颊车；④肝气郁滞，气血逆乱型配取太冲、合谷、四神聪、百会。
对于面肌痉挛但无严重面部肌肉挛缩的患者，采用苯巴比妥钠0.1g加1%盐酸普鲁卡因2ml穴位注射。取穴：安眠、太阳、地仓、颊车、四白、迎香、巨髎，每次2～3穴，每穴0.2～0.5ml。部分病人注射后会出现面部或穴周皮肤水肿，一般可在48小时内自行消退。面肌痉挛同时伴有面部肌肉萎缩的患者，配合维生素B
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500μg、复方当归注射液2ml混合后穴位注射，循经取穴，每次2～3穴，每穴0.5～1ml。
本病顽固难愈，目前尚无特效的治疗方法。如针灸治疗效果欠佳，可试用肠线穴位埋藏，配合小剂量穴位注射治疗。医用羊肠线埋入经络穴位，既具有针刺的机械刺激，又具有持久柔和的“长效针感”效应。羊肠线在体内逐渐软化、吸收、类同于组织疗法的过程，有增强免疫功能的效能。穴位注射疗法，具有针刺和药物的双重作用，两种疗法综合治疗，如辨证施治得当，可望收到较好的治疗效果。
（《昆明日报》1992年9月17日第1753期）
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