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第608章 头颅移植的6个难点（第3页）
对受体采用的方法首先是做一个Nasion-c7棘突线性切口。
然后对头部进行全厚剥离，直至眶脊。
颅盖以标准方式切除，在上纵窦两侧开多个毛刺孔，并沿基底圆周开其他孔。标准的宽颅骨切除术可释放小脑。
切除整个脾颅骨（包括眶顶）以及翼突和样式突是非常有必要的。
因为硬脑膜紧贴颅底，从内部无撕裂地分离硬脑膜是一项名副其实的艰巨任务。
此外，在这一过程中可能会损伤脆弱的神经和血管结构。
相反，从外部直接进入所有三个颅窝的硬脑膜，尤其是通过颅窦，似乎更为可取。
这样的好处是还可以完全观察到颅神经和血管的出口。
对于捐献者，在标准冠状切口之后，从前额通过内陷向下至c7做线性切口。
额部皮瓣以传统方式向前翻卷，而后颅骨的两个半半球则向侧方牵开。
颅盖沿其基底圆周以单线高速锯切开颅骨后整体移除，并放置一旁以便手术结束时重新定位。
捐献者的大脑可以连同大脑半球硬膜囊和颈脊髓上元一起整体切除（包括脑下垂体），而不必担心损伤。
不过，基底硬脑膜会保留在原处，因为这不会影响整个过程。
进行双侧前方和后方硬膜切除术，以方便日后进行脑下垂体复位、神经融合以及蝶鞍区域的血管吻合。
在接受者和捐献者两种手术中，均以标准方式进入颈脊髓，切除c1-5棘突。
在捐献者中，这些棘突在GEmINI脊髓融合术后重新定位。
然后，纵向硬膜切开术被推迟到脊柱融合的最后过程中进行。
在接受者和捐献者两种情况下，都是在眼动脉（其分支包括视网膜中央动脉）的起始点上方切断IcA并暂时夹住。
从其球部出现时在远端被切断，在日后实际融合点之外切断颅神经，以便在进一步修剪后有新的接口。
当接受者被硬脑膜包裹的大脑（包括脑下垂体）从颅穹和颅底分离出来时。
一个带有可伸缩锥齿轮的机器人勺子被带入手术区，包裹着大脑。
在硬膜剥离过程中对其起到支撑作用，并有助于最后转移到捐献者上。
不言而喻，接受者和捐献者的手术必须同步进行。
以便在切除捐献者的大脑的同时转移接受者的大脑。
其实准确的来说头颅移植应该被理解为脑膜-脑神经吻合术。”
......
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