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第一节 概念与范畴（第1页）

““互联网+”医疗健康的应用与发展研究（..）”！

第一节

概念与范畴

一、“互联网+”的定义

“互联网+”代表一种新的经济形态，即充分发挥互联网在生产要素配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济社会各领域之中，推动技术进步、效率提升和组织变革，提升实体经济的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施、创新要素和实现工具的经济发展新形态。“互联网+”实际上是创新2.0下互联网发展的新形态、新业态，是知识社会创新2.0推动下的互联网形态演进。伴随知识社会的来临，驱动当今社会变革的不仅仅是无所不在的网络，还有无所不在的计算、无所不在的数据、无所不在的知识。“互联网+”不仅仅是互联网技术在传统行业的广泛应用，更加入了无所不在的计算、数据、知识，造就了无所不在的创新，推动了知识社会以用户创新、开放创新、大众创新、协同创新为特点的创新2.0，它将改变我们的生产、工作、生活方式，也将引领创新驱动发展的“新常态”。加快推进“互联网+”发展，有利于重塑创新体系、激发创新活力、培育新兴业态和创新公共服务模式，对打造大众创业、万众创新和增加公共产品、公共服务“双引擎”，主动适应和引领经济发展新常态，形成经济发展新动能，实现中国经济提质增效升级具有重要意义。

“互联网+”具有六大特征：一是跨界融合。“+”就是跨界，就是变革，就是开放，就是重塑融合。实现了跨界，创新的基础就更坚实；实现了融合协同，群体智能才会实现，从研发到产业化的路径才会更垂直。二是创新驱动。中国粗放的资源驱动型增长方式是难以为继的，必须转变到创新驱动发展这条正确的道路上来。这正是互联网的特质，用所谓的互联网思维来求变、自我革命，也更能发挥创新的力量。三是重塑结构。信息革命、全球化、互联网业已打破了原有的社会结构、经济结构、地缘结构、文化结构。权力、议事规则、话语权不断在发生变化。“互联网+”社会治理、虚拟社会治理会有很大的不同。四是尊重人性。人性的光辉是推动科技进步、经济增长、社会进步、文化繁荣的最根本的力量，互联网的力量之强大最根本来源于对人性的最大限度的尊重、对人体验的敬畏、对人创造性发挥的重视。五是开放生态。关于“互联网+”，生态是非常重要的特征，而生态的本身就是开放的。推进“互联网+”，其中一个重要的方向就是要把过去制约创新的环节化解掉，把孤岛式创新连接起来，让创业者有更多的机会实现自身的价值。六是连接一切。连接是有层次的，可连接性也是有差异的，不同领域的连接价值相差很大，而将所有领域相连就是“互联网+”的目标。

国务院总理李克强在2015年政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划，《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（以下简称“指导意见”）明确指出：顺应世界“互联网+”发展趋势，充分发挥我国互联网的规模优势和应用优势，推动互联网由消费领域向生产领域拓展，加速提升产业发展水平，增强各行业创新能力，构筑经济社会发展新优势和新动能。坚持改革创新和市场需求导向，突出企业的主体作用，大力拓展互联网与经济社会各领域融合的广度和深度，着力深化体制机制改革，释放发展潜力和活力；着力做优存量，推动经济提质增效和转型升级；着力做大增量，培育新兴业态；打造新的增长点，夯实网络发展基础，营造安全网络环境，提升公共服务水平。要坚持开发共享、融合创新、变改转型、引领跨越，安全有序地发展我国“互联网+”。到2018年，互联网成为提升公共服务的重要手段，经济发展进一步提质增效，社会服务进一步便捷普惠，基础支撑进一步夯实提升，发展环境进一步开放包容。到2025年，网络化、智能化、服务化、协同化的“互联网+”产业生态体系基本完善，“互联网+”新经济形态初步形成，“互联网+”成为经济社会创新发展的重要驱动力量。“指导意见”指出，新兴产业和新兴业态是竞争高地。要实施信息网络、新能源、新材料、生物医药等重大项目，把一批新兴产业培育成主导产业。这为传统医疗卫生服务模式的创新和发展指明了方向，也为“互联网+”医疗健康提供了广阔的发展空间。

二、“互联网+”医疗健康概念

“互联网+”医疗健康是以互联网为载体、以信息技术为手段［包括通信（移动）技术、云计算、物联网、大数据等］、与传统医疗健康服务深度融合而形成的一种新型医疗健康服务业态的总称。“互联网+”医疗健康应用于医疗服务、公共卫生、药物管理、计划生育、医疗保障、综合管理、电子商务等医疗卫生各个领域，包括网络健康教育、医疗健康信息查询、在线疾病风险评估和疾病诊疗咨询、网上就诊预约、网上或远程医疗服务、线上医疗支付、互联网延伸医嘱与电子处方、诊疗报告查询、药品配送、在线健康监测、慢病管理、康复指导、基因检测以及由云医院、网络医院等提供的多种形式的医疗健康相关服务。“互联网+”医疗健康代表了医疗健康领域新的发展方向，有利于解决我国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾；有利于居民方便、及时、快捷地获得医疗、健康咨询、健康教育等服务；有利于基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度的形成，实现“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医新格局；也为居民实施自我健康管理和预防保健提供便捷的手段，是未来医疗服务发展的新模式、新业态，也必将带动医疗健康产业整个生态链的发展。

“互联网+”医疗健康形成了医疗健康的新兴产业和新兴业态。它涉及广泛，与信息技术、服务模式、医药产品、商业投资、隐私安全、社会保障、政策体系等多个领域息息相关，它通过改变管理方式、优化就医模式、改善就医体验、重构医患生态、提高服务效率、降低医疗费用，使居民享受安全、便利、优质的诊疗和健康管理服务。以互联网为载体的线上线下互动的新兴医疗健康服务，提高了资源利用效率，降低了服务消费成本，创新了政府服务模式，提升了政府科学决策能力和管理水平。未来，“互联网+”医疗健康将渗透到医疗健康服务和医疗健康产业的各个环节，支持第三方机构构建医学影像、健康检查、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，鼓励医疗服务机构与互联网企业合作，商业模式也将百花齐放。

“互联网+”医疗健康行动的有效实施，要充分依托和发挥我国医疗健康信息化的基础设施和取得的成果，依托居民电子健康档案（EHR）、电子病历（EMR）和人口基础数据库，强化卫生信息标准研发和应用，加强国家和省级卫生综合管理平台以及区域（市、县）卫生信息平台建设，提升平台对各业务系统的综合集成功能，实现信息联通、交换和共享。要充分利用物联网、大数据等新兴信息技术，加强知识库建设，逐步向智慧健康和智慧医疗转变。高度重视“互联网+”医疗健康的信息安全和隐私保护，对健康咨询和诊疗服务的提供者进行数字证书认证（CA认证），规范“互联网+”医疗健康的有序发展。

在推进“互联网+”医疗健康的进程中，一方面要充分发挥互联网，特别是移动互联网高效、便捷的优势，另一方面，医学是自然科学、生命科学、人文科学，是经验与实践学科，要遵循医学的特点和规律，遵守相关的法律法规，使“互联网+”在与医疗健康的深度融合中，优化、提升、创新和发展医疗健康服务业，并在实践中不断完善相关法律法规，使“互联网+”医疗健康深入持续健康地发展。

三、“互联网+”医疗健康与智慧医疗

1．智慧医疗的定义

智慧医疗是将信息技术充分应用到医疗领域中，支持医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等，实现物资管理可视化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化。

智慧医疗是一个以患者信息为本的协作体系，该体系把患者的基本信息、各种健康信息、医疗服务等相关信息整合在一起，以期达到诊疗精确化、成本集约化和就诊便捷化，最终实现疾病有效预防，提高全民健康水平。同时智慧医疗也是一个建立在信息丰富完整的基础上，跨部门、面向患者的信息体系，它让一切有用的信息“活”起来，医疗机构可以提高管理效率、优化服务流程；医务人员可以提升诊疗水平和工作效率；患者可以更加便捷高效地就诊，随时随地地了解自己的电子健康信息；药品和医疗器械供应链中的供应商、物流企业可以准确地掌握医疗机构的库存信息，提前部署配送，节约双方的仓储成本；保险公司可根据患者个体和人群的疾病谱变化情况，有效地、有针对性地提供保险服务，从而促进流程发展，使整个社会的医疗资源得到充分、合理利用。

2．智慧医疗的起源

“智慧医疗”缘起于“智慧地球”。2009年1月28日，美国工商业领袖举行了一次圆桌会议，美国总统奥巴马受邀出席活动。席间IBMCEO彭明盛向总统奥巴马抛出了“智慧地球”的概念。该战略的大致内容为：将感应器嵌入和装备到电网、铁路、建筑、大坝、油气管道等各种物体中，形成物物相连，然后通过超级计算机和云计算将其整合，实现社会与物理世界融合。这一概念得到了商界专家和政府高层们的一致认可，并迅速上升为美国国家战略。同年2月，IBM有针对性地抛出了“智慧地球”在中国的六大推广领域，即智慧电力、智慧医疗、智慧城市、智慧交通、智慧供应链、智慧银行。由此可见，“智慧医疗”脱胎于“智慧地球”，同时也继承了“物联网”的血脉。

在中国，虽然人们将2010年称为“物联网”元年，但“物物相连”的概念其实早在20世纪80年代就存在了。具有“物联网”特征的“智慧医疗”不仅是一个抽象的名词概念，而且有了具体的内涵，包括以各种智能电子标签、传感器为基础的数据采集；对各种数据按规则综合处理的数据融合技术；对处理数据赋予智能行为的服务推送等。

“智慧医疗”应是通过信息技术的辅助，使人们可以随时随地地、便捷地获得相应公平的医疗服务。只有达到这样的水平，才可以说是“智慧”的医疗。智慧医疗具有全方位互联、全方位感知、全方位分析三大特点。

全方位互联：是指通过各种形式的通信网络，将医疗仪器、各类医院传感器、个人电子设备等载体中收集和储存的分散信息及数据连接起来，进行交互和多方共享，从而更好地对医疗环境和业务状况实时监控，从全局角度分析形势并实时解决问题，也可实现跨医院、跨区域的远程诊疗等，彻底改变整个医疗业务运作方式。

全方位感知：是指利用任何可以随时随地地感知、测量、捕获和传递信息的设备、系统或流程，感知患者血压、医院内部各服务环节的患者等候与排队时间，或敏感药物的存储位置和温度等。任何信息都可被快速获取并分析，便于立即采取应对措施和进行长期规划。

全方位分析：是指深入分析收集到的数据，以获取更加新颖、系统且全面的信息来解决特定问题。这要求使用先进技术来处理复杂的数据分析、汇总和计算，以整合和分析医院海量的跨科室、跨部门的数据和信息，并将特定知识应用到特定行业、特定场景、特定的解决方案中，以更好地支持决策和行动。

3．“互联网+”医疗健康和智慧医疗的联系与区别

“互联网+”医疗健康与智慧医疗都是信息技术手段在医疗健康领域发展和运用的高级阶段。智慧医疗主要是基于物联网技术的应用及创新，实现医疗服务与物理世界融合，从而达到“全方位互联”、“全方位感知”以及“全方位分析”；“互联网+”医疗健康主要是基于互联网技术的创新，借助云计算、大数据、物联网等新兴技术提供服务，从Web2.0进阶至Web3.0，从而实现传统医疗服务与新兴互联网技术的深度融合，从某种程度上来说，既创新了医疗体系服务模式，也将推动医疗健康产业生态链的变革与发展。“互联网+”医疗健康是实现智慧医疗的重要载体和形式，两者既有交集，又有各自特点。

四、“互联网+”医疗健康与远程医疗

1．远程医疗概念

通用定义上，远程医疗指使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥一方医疗机构人才、技术和设备优势对另一方医疗机构及特殊环境提供远距离医学信息和服务。包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动，是一种新型医疗服务形式。《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》（国卫医发〔2014〕51号）定义的远程医疗服务是指一方医疗机构（以下简称邀请方）邀请其他医疗机构（以下简称受邀方），运用通信、计算机及网络技术（以下简称信息化技术），为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供诊疗服务属于远程医疗服务。远程医疗服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。从定义可以看出，卫生行政管理部门所指的远程医疗包括医疗机构对医疗机构和医疗机构直接对患者提供服务两种形式。

2．“互联网+”医疗健康和远程医疗的联系与区别

“互联网+”医疗健康与远程医疗都是利用信息技术手段与传统医疗健康服务相结合而产生的一种超越医院范围的新型服务方式。从服务内容上看，“互联网+”医疗健康涵盖的内容较广，既包括医疗健康专业类服务，也包括相关的医疗健康服务模式创新类服务，这种基于互联网的创新类服务正是“互联网+”医疗健康的最大优势和特点。远程医疗主要指专业医疗服务，范围相对较窄，但更加专业。从载体来看，“互联网+”医疗健康必须以互联网作为载体，而远程医疗既可以互联网作为载体，也可以专网作为载体。从提供服务的主体来看，“互联网+”医疗健康服务既可以由医疗机构提供，也可以由非医疗机构提供，非医疗机构将在“互联网+”医疗健康发展中发挥重要作用。而远程医疗服务只能由医疗机构提供。从将来发展趋势看，远程医疗也可看成是“互联网+”医疗健康的一种特例。

3．远程医疗发展历史

（1）国际远程医疗发展历史：

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